台灣女性和其他國家比，哪些營養素比較容易不足？
把台灣女性的貧血、葉酸、維生素D和碘的調查數據，放在中國大陸、香港、日本、韓國、新加坡、東南亞與美國之間比較，並說明台灣的飲食習慣、食品強化政策和生活型態可能造成哪些差異，以及跨國數據為什麼不能直接比。
本文重點
- WHO估算2023年15至49歲女性貧血盛行率：日本18.7%、韓國15.7%、中國大陸15.6%、新加坡16.6%；台灣不在WHO資料庫中，自己的調查約為19%
- 菲律賓和越南強制在麵粉中添加營養素，美國自1998年起強制穀類製品添加葉酸；台灣不在強制強化國家的名單上，食鹽加碘也從2002年起改為自願
- 各國調查的年度、年齡和方法不同，數字只能看大方向，不能當成精確排名
和東亞鄰國相比，台灣女性的貧血比率偏高一些，維生素D不足的比例也和緯度高得多的歐洲差不多。台灣自己的106至109年調查發現，15至49歲女性有19.1%貧血[1]；世界衛生組織（WHO）估算2023年日本為18.7%、韓國15.7%、中國大陸15.6%、新加坡16.6%[2]。維生素D方面，20至49歲台灣女性有43.5%血中濃度低於20 ng/ml[3]，歐洲一項大型分析則為40.4%[4]。這些數字來自不同方法的調查，只能看出大方向。各營養素在台灣飲食中的來源和就醫時機，可以參考〈台灣女性最常缺哪些營養素？〉。
台灣的貧血比率，跟鄰近國家比起來如何？
WHO每年估算各國15至49歲女性的貧血盛行率，用同一套模型計算，是少數可以跨國比較的指標。WHO對貧血的定義是：未懷孕女性血紅素低於120 g/L，孕婦低於110 g/L[5]。
| 國家或地區 | 15–49歲女性貧血盛行率（2023年） | 麵粉或稻米強化法規 |
|---|---|---|
| 馬來西亞 | 31.3% | 自願（麵粉） |
| 泰國 | 20.7% | 自願（稻米） |
| 越南 | 20.5% | 強制（麵粉） |
| 台灣 | 19.1%（106–109年國內調查） | 未列入 |
| 日本 | 18.7% | 無強制或自願標準 |
| 新加坡 | 16.6% | 無強制或自願標準 |
| 韓國 | 15.7% | 無強制或自願標準 |
| 中國大陸 | 15.6% | 自願（麵粉） |
| 美國 | 15.0% | 強制（穀類製品須加葉酸，1998年起） |
| 菲律賓 | 12.0% | 強制（麵粉與稻米） |
| 香港 | WHO無估算值 | 未列入 |
| 全球 | 30.7% |
（貧血：WHO全球衛生觀測站估算值，經世界銀行整理，指標SH.ANM.ALLW.ZS[2]；台灣為國民健康署調查[1]。強化法規：國際食品強化組織Food Fortification Initiative[6]，美國另見[7]。「強制」指法規要求至少添加鐵或葉酸其中一種。）
台灣的19.1%是實際抽血的調查結果，和WHO的模型估算方法不同，所以不能直接排進名次。107至111年的另一期調查，20至49歲女性貧血比率為19.7%[8]，和前一期差不多。大致來看，台灣和日本、越南、泰國落在同一個區間，比韓國、中國大陸和新加坡高幾個百分點，又明顯低於全球平均。
香港沒有WHO的估算值，所以表中沒有數字。
為什麼台灣的數字會比韓國或新加坡高？
WHO的資料只能告訴我們「多少人貧血」，不能說明原因。不過從台灣自己的調查和國健署的資料，可以看到幾個值得留意的地方。
第一，飲食裡的鐵不一定好吸收。國健署點名的含鐵食物有豬肝、鴨血、文蛤、章魚、黑豆和小方豆干[8]，但植物性的鐵需要搭配芭樂、柑橘、文旦這類富含維生素C的水果才比較好吸收[8]。
第二，喝茶的習慣。國健署指出，茶中的單寧酸可能讓鐵的吸收減少將近一半，建議茶和咖啡與正餐間隔兩小時[1]。台灣人早餐配奶茶、飯後喝手搖飲很常見，不過我們沒有找到能和其他國家比較喝茶時機的數據，這只是可能的因素之一。
第三，月經量本身。經血量多是缺鐵的常見原因，和住在哪個國家無關，但如果沒有定期抽血，很容易被忽略。
食品強化政策也有差別。菲律賓強制在麵粉和稻米中添加營養素，越南強制麵粉強化[6]，而台灣不在強制強化國家的名單上[6]。菲律賓的貧血估算值是表中最低的12.0%[2]，但貧血受很多因素影響，不能就此斷定是強化政策的效果。
葉酸：別國的麵包裡有加，台灣主要靠蔬菜和補充品
美國自1998年起強制在穀類製品中添加葉酸[7]，英國也宣布從2026年底開始，在非全麥麵粉中添加葉酸[9]。在這些國家，吃麵包、早餐穀片就會攝取到一些葉酸。
台灣不在強制強化國家的名單上[6]，葉酸主要來自菠菜、紅莧菜、空心菜等深綠色蔬菜，以及肝臟、蛋黃、黑豆、黃豆和芭樂[10]。108至112年的調查顯示，20至49歲女性有10.29%缺乏葉酸[10]。國健署建議備孕的女性從懷孕前1個月到孕期每天攝取600微克，需要補充品時應由醫師處方指導[10]。
維生素D：陽光多，不代表不缺
台灣位在亞熱帶，日照比歐洲充足得多，但20至49歲女性仍有43.5%血清維生素D低於20 ng/ml[3]。歐洲一項整合14個人口研究、共55,844人的分析發現，全年平均有40.4%的人低於50 nmol/L（相當於20 ng/ml）[4]。
兩個數字的調查對象和方法不同，不能直接比較，但至少說明光靠「住在陽光多的地方」並不夠。國健署的懷孕婦女調查中，約六成孕婦很少或從不每天曬太陽20分鐘以上[3]。待在辦公室、出門全身防曬，是台灣女性很常見的生活方式。
碘：台灣的食鹽加碘是自願的
台灣的食鹽加碘在2002年由強制改為自願[11]。相比之下，波蘭從1997年起規定家用食鹽必須加碘[12]。102至105年的調查中，台灣15至49歲女性約39.6%尿碘低於100 µg/L[13]。國健署建議平常烹調選用加碘鹽，有甲狀腺疾病的人應先諮詢醫師[13]。
跨國數字為什麼不能直接比？
WHO的估算是結合1995到2023年各國資料推出的模型值，缺少新資料的國家會用推估補上[5]。各國的營養調查在不同年份進行，年齡範圍、抽血季節和判定標準都可能不同。維生素D還會因為抽血季節而有很大差異。所以相差一兩個百分點，不代表哪個國家一定比較好；比較適合拿來提醒自己哪些營養素值得留意。
真正重要的是自己的抽血結果。如果月經量多、常疲倦頭暈，或準備懷孕，建議到婦產科或家醫科檢查血紅素和儲鐵蛋白，再和醫師討論是否需要補充。
常見問題
Q1. 台灣的貧血比率比日本高嗎？
台灣106至109年調查的19.1%[1]和WHO估算日本的18.7%[2]很接近，但一個是實際抽血的調查、一個是模型估算，方法不同，不能說哪邊比較高。
Q2. 為什麼WHO的資料裡找不到台灣和香港？
WHO的全球衛生觀測站沒有提供台灣的估算值，世界銀行的資料庫中香港也沒有數值[2]。要了解台灣的情形，只能參考國民健康署的國民營養健康狀況變遷調查[1,8]。
Q3. 台灣的麵包或白米有添加葉酸或鐵嗎？
依國際食品強化組織的資料，台灣不在強制強化麵粉或稻米的國家名單上[6]。葉酸和鐵主要還是要從日常飲食中攝取。
Q4. 住在台灣也需要擔心維生素D嗎？
需要留意。調查發現20至49歲女性有43.5%維生素D不足[3]。國健署建議每週曬太陽2到3次、每次10到20分鐘，避開上午10點到下午2點[3]。是否需要補充，可以和醫師討論。
參考資料
參考資料（13）
- 衛生福利部國民健康署. 我國約2成育齡婦女有貧血現象 儲鐵4招 準媽咪「孕」籌帷幄. 2023. https://www.mohw.gov.tw/fp-16-73893-1.html
- World Bank. Prevalence of anemia among women of reproductive age (% of women ages 15–49), SH.ANM.ALLW.ZS, 2023（資料來源：WHO GHO）. https://api.worldbank.org/v2/country/POL;CZE;DEU;SVK;LTU;UKR;GBR;USA;ESP;KOR;SGP;HKG;WLD;JPN;CHN;PHL;VNM;THA;MYS/indicator/SH.ANM.ALLW.ZS?date=2023&format=json&per_page=100
- 衛生福利部國民健康署. 孕媽咪補充維生素D的「四大迷思」. 2022. https://www.mohw.gov.tw/fp-16-70103-1.html
- Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? American Journal of Clinical Nutrition 2016;103(4):1033–1044. https://zaguan.unizar.es/record/48655
- World Health Organization. Global Health Observatory. Anaemia in women of reproductive age (aged 15–49), prevalence (%). https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/prevalence-of-anaemia-in-women-of-reproductive-age-(-)
- Food Fortification Initiative. Asia（亞洲各國麵粉與稻米強化法規現況）. https://ffinetwork.org/asia/
- Williams J, Mai CT, Mulinare J, et al. Updated Estimates of Neural Tube Defects Prevented by Mandatory Folic Acid Fortification — United States, 1995–2011. MMWR 2015;64(1). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6401a2.htm
- 衛生福利部國民健康署. 每6名孕婦就有1位貧血 善用貧血檢驗 掌握飲食4技巧 遠離孕期貧血風險. 2023. https://www.mohw.gov.tw/fp-16-76269-1.html
- UK Government. Birth defects prevented by fortifying flour with folic acid. 2024-11-14. https://www.gov.uk/government/news/birth-defects-prevented-by-fortifying-flour-with-folic-acid
- 衛生福利部國民健康署. 葉酸攝取4要訣 守護母嬰健康. 2025. https://mohw.gov.tw/cp-16-81835-1.html
- Huang CJ, Tseng CL, Chen HS, et al. Iodine nutritional status of pregnant women in an urban area of northern Taiwan in 2018. PLoS One 2020;15(5):e0233162. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7228086
- Zygmunt A, Adamczewski Z, Wojciechowska-Durczyńska K, et al. Evaluation of efficacy of iodine prophylaxis in Poland based on the examination of schoolchildren living in Opoczno Town (Lodz Voivodship). Thyroid Research 2012;5:23. https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/1756-6614-5-23.pdf
- 衛生福利部國民健康署. 孕期營養超重要 關鍵三寶葉酸、碘、鐵助好孕. 2017（2023更新）. https://www.mohw.gov.tw/fp-3558-37603-1.html
※本文僅提供一般健康資訊，不能取代醫師的診斷與治療。如有不適，請諮詢醫療專業人員。
本文僅提供一般資訊，無法取代醫師或營養師的建議。
