生理痛がひどいのは月経困難症かも。原因と対処、病院に行く目安

寝込む、仕事や学校を休む、鎮痛薬を飲んでも動けない。そんな生理痛は「月経困難症」と呼ばれ、我慢するものではなく治療の対象とされています^[1]。原因には、病気がなく子宮の強い収縮などで起こる「機能性」と、子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮筋腫などの病気による「器質性」があり、器質性は検査をしないとわかりません^[1]。鎮痛薬が効かない、年々痛みが強くなる、生理以外の日も痛むといった場合は、婦人科（産婦人科）で一度診てもらうことがすすめられます。婦人科では鎮痛薬のほか、保険が使える低用量ピル（LEP）や黄体ホルモン剤などの治療を相談できます。

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月経困難症とはどんな状態？

生理痛そのものは多くの人が経験します。そのなかでも、生理の期間に起こる下腹部痛や腰痛、頭痛、吐き気などが強く、日常生活・仕事・学業に支障が出たり、寝込んでしまったりする状態を月経困難症といいます^[1]。

主な症状は次のとおりです^[1][2]。

• 痛み：下腹部、腰、骨盤のあたり、頭痛
• 消化器の症状：吐き気、嘔吐、下痢や便秘
• 全身の症状：だるさ、疲れやすさ、めまい
• 気分の変化：イライラ、気分の落ち込み

痛みは生理が始まってから24時間前後がピークになり、2〜3日でおさまることが多いとされています^[2]。

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どのくらいの人が悩んでいる？

厚生労働科学研究で、無作為に選んだ20〜49歳の女性に行ったアンケートでは、月経困難症の症状に何らかの医学的な対応が必要な人は全体の約3分の1にのぼると報告されています^[3]。また約4分の1が、過去半年のあいだに生理に関連する症状のために仕事や学業の時間を減らしたり、休んだりしていたとされています^[3]。

MSDマニュアル家庭版でも、月経困難症のある人の30%以上が、学校や仕事を休むほどの強い痛みを経験していると説明されています^[2]。ひどい生理痛は、決して珍しい悩みではありません。

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原因は2つのタイプに分かれます

（表は文献^[1][2]をもとに作成）

子宮内膜症

子宮内膜に似た組織が、卵巣や腹膜など子宮の外で増える病気です。20〜30代で発症することが多く、日本産科婦人科学会によると患者さんの約9割に月経痛がみられるとされています^[4]。生理以外の日の下腹部痛や腰痛、排便時や性交時の痛みが出ることもあり、症状は年齢とともに強くなる傾向があります。患者さんの半数近くが不妊に悩むともいわれています^[4]。

子宮腺筋症

子宮内膜に似た組織が、子宮の筋肉の層の中で増える病気です^[4]。子宮内膜症と同じく、生理痛の原因になります^[2]。

子宮筋腫

子宮の筋肉にできる良性のこぶで、30歳以上の女性の3割前後にみられるといわれています^[5]。主な症状は、経血量が異常に多い「過多月経」、それに伴う貧血、そして月経痛です^[5]。

このほか、骨盤内の感染症（骨盤内炎症性疾患）や、子宮内に入れる銅付加IUDなども生理痛の原因になることがあります^[2][10]。

器質性の病気は、内診や超音波検査などをしないとわかりません。「体質だから」と自己判断せず、気になる場合は一度検査を受けることが大切だとされています^[1]。

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セルフチェック：受診を考えたいサイン

次のような項目に心当たりがある場合は、婦人科で相談するきっかけにしてください^[1][2][10]。

• 鎮痛薬を飲んでも痛みがおさまらない、または薬の量や回数が増えてきた
• 生理痛が年々強くなっている
• 生理痛で学校や仕事を休む、寝込むことがある
• 生理以外の日にも下腹部や腰が痛む
• 性交時や排便時に痛みがある
• 経血量が多い（夜用ナプキンでも漏れる、レバーのような塊が出る）、貧血と言われた
• 生理以外の時期に出血がある

当てはまる項目が多いほど病気が隠れている可能性は考えられますが、ここでのチェックは診断ではありません。

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自分でできること

ここで紹介するのは、研究や公的な情報で報告されている方法です。効果の感じ方には個人差があります。続けても痛みが強い場合は、受診を検討してください。

温める

カイロや湯たんぽをお腹や腰に当てる、温かいお風呂やシャワーで体を温めるといった方法が、英国の国民保健サービス（NHS）でもすすめられています^[10]。湯たんぽはタオルで包み、低温やけどに注意しましょう。お腹や腰をやさしくマッサージするのも一つの方法とされています^[2][10]。

体を動かす

ヨガ、水泳、ウォーキングなどの軽い運動も、NHSで紹介されています^[10]。コクラン・レビュー（2019年、12件の試験）では、運動をした人は何もしなかった人に比べて生理痛の強さが軽くなる可能性があると報告されています。ただしエビデンスの質は「低い」とされています^[9]。

鎮痛薬を上手に使う

市販の鎮痛薬（解熱鎮痛薬）の多くは「生理痛」を効能に含んでいます。コクラン・レビュー（2015年、80件の試験）では、イブプロフェンやロキソプロフェンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を飲んだ人は、偽薬に比べて痛みが和らいだ人の割合が高かったと報告されています。一方で、胃の不快感などの副作用もやや多くみられたとされています^[8]。

使うときは、添付文書（説明書）を必ず読みましょう。たとえばロキソプロフェンを含む市販薬の添付文書では、次のような注意が書かれています^[7]。

• 症状が出たときに飲み、なるべく空腹時を避ける
• 次に飲むまで4時間以上あける。1日に飲める回数が決まっている
• 15歳未満は飲めない
• 鎮痛薬や風邪薬でぜんそくを起こしたことがある人、胃・十二指腸潰瘍の治療中の人などは飲めない
• ほかの鎮痛薬や風邪薬と一緒に飲まない
• 長く続けて飲まない

薬によって年齢制限や飲み方は異なります。持病がある人、妊娠中・授乳中の人、ほかの薬を飲んでいる人は、購入時に薬剤師に相談してください。毎回、市販薬を限度いっぱいまで飲まないと過ごせない場合は、受診のサインです。

生活の中で見直せること

睡眠と休息をしっかりとる^[2]、お酒を控える、たばこを吸わない^[10]ことも、NHSなどで紹介されています。

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病院に行く目安と、何科に行けばいい？

生理痛の相談は、婦人科（産婦人科）が窓口です。「レディースクリニック」「女性外来」を掲げる医療機関でも相談できます。10代の人も婦人科を受診してかまいません。

早めに受診したいとき

• 鎮痛薬が効かない、生活に支障が出ている^[1]
• いつもより痛みが強い、または長く続く^[2]
• 生理痛が年々強くなる^[1]
• 経血量が増えた、生理以外の出血がある^[10]

その日のうちに受診したほうがよいサイン

MSDマニュアル家庭版では、次のような場合はすぐに受診するよう説明されています^[2]。

• 突然の激しい痛み、これまでにない新しい痛み
• 痛みがずっと続く
• 発熱がある
• 膿のようなおりものが出る
• お腹を軽く押したり体を動かしたりすると、鋭い痛みが強くなる

妊娠の可能性がある場合の強い腹痛や出血は、生理痛ではないこともあります。迷うときは、ためらわずに医療機関へ連絡してください。

受診のときは、生理周期、痛みが出る日と強さ、飲んだ薬と回数をメモしておくと、診察がスムーズです。

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婦人科で行う検査と治療

検査

問診のあと、内診や超音波検査で子宮や卵巣の状態を確認します^[2][5]。性交経験がない人や内診に抵抗がある人は、診察の方法を相談できることがあるので、遠慮なく伝えてください。必要に応じて、妊娠検査、血液検査（貧血など）、MRIが行われます^[2][5]。

治療の選択肢

どの治療を選ぶかは、原因の病気の有無、年齢、妊娠の希望、持病などによって医師と相談して決めます。

LEPなどのホルモン剤の副作用や、飲めない人の条件については「低用量ピルの副作用」で詳しく紹介しています。

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オンライン診療でLEPを相談できるサービス

通院の時間がとれない人は、オンライン診療で低用量ピルを相談する方法もあります。ただし、オンライン診療の多くは自費（自由診療）で、保険を使ったLEPの処方に対応しているかはサービスによって異なります。また、内診や超音波検査は画面越しではできません。生理痛が年々強くなるなど病気が心配な場合は、まず対面で婦人科を受診し、検査を受けることをおすすめします。サービスの選び方や料金は「低用量ピルのオンライン診療の選び方と比較」にまとめています。

どのサービスでも、医師の判断で処方されない場合や、対面受診をすすめられる場合があります。

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よくある質問

Q1. 生理痛で病院に行ってもいいのでしょうか？

はい。生理痛で生活に支障がある状態は月経困難症と呼ばれ、治療の対象とされています^[1]。「この程度で受診していいのかな」と迷う段階でも、婦人科で相談してかまいません。子宮内膜症などの病気がないかを確認できることも、受診するメリットの一つです。

Q2. 鎮痛薬を毎月飲んでいても大丈夫ですか？

添付文書に書かれた用法・用量を守っていれば、生理のたびに飲むこと自体は想定された使い方です^[7]。ただし、長く続けて飲まないこと、ほかの鎮痛薬と一緒に飲まないことなどの注意があります。毎回、上限まで飲まないと過ごせない場合や、薬が効かなくなってきた場合は、婦人科で相談してください。

Q3. 低用量ピルは保険で処方してもらえますか？

月経困難症（機能性、または子宮内膜症に伴うもの）の治療を目的とする場合は、一部の低用量ピル（LEP）に保険が使えます^[6]。避妊目的の場合は保険の対象外です。保険診療を希望する場合は、受診先が対応しているか事前に確認しておくと安心です。

Q4. 内診が怖いのですが、受けないといけませんか？

内診は子宮や卵巣の状態を確かめるための大切な検査ですが、性交経験がない場合や抵抗がある場合は、診察の方法を相談できることがあります。受付や問診票で事前に伝えておくと、配慮してもらいやすくなります。

Q5. 生理痛は出産すると軽くなるって本当ですか？

機能性月経困難症は、年齢を重ねたり出産を経験したりすると軽くなることがある、とされています^[2]。ただし全員に当てはまるわけではなく、子宮内膜症などの病気による痛みは年々強くなることもあります^[4]。出産を待たずに、今の痛みについて相談してかまいません。

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参考文献

参考にした論文・資料（12件）

1. 厚生労働省「女性特有の健康課題に関する問診に係る健診機関実施マニュアル～健診機関向け～」（2026年1月）https://www.mhlw.go.jp/content/11201250/001634471.pdf
2. MSDマニュアル家庭版「月経痛」https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/22-女性の健康上の問題/月経障害と異常な異常子宮出血/月経痛
3. 医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議「公知申請への該当性に係る報告書（レボノルゲストレル 月経困難症）」（武谷雄二, 平成12年度厚生科学研究費補助金研究報告書の調査を引用）https://www.pmda.go.jp/files/000148842.pdf
4. 日本産科婦人科学会「子宮内膜症」https://www.jsog.or.jp/citizen/5712/
5. 日本産科婦人科学会「子宮筋腫」https://www.jsog.or.jp/citizen/5711/
6. 参議院「女性のさらなる活躍に貢献することが期待される低用量ピルの普及に関する質問主意書」（2021年12月17日）https://www.sangiin.go.jp/japanese/joho1/kousei/syuisyo/207/syuh/s207032.htm
7. PMDA 一般用医薬品 添付文書情報「ロキソニンS」（ロキソプロフェンナトリウム水和物）https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/otcDetail/430549_K1101000003_11_01
8. Cochrane. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for period pain (dysmenorrhoea)（2015年）https://www.cochrane.org/CD001751/MENSTR_nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-for-dysmenorrhoea
9. Cochrane. Exercise for dysmenorrhoea（2019年）https://www.cochrane.org/CD004142/MENSTR_exercise-dysmenorrhoea
10. NHS. Period pain. https://www.nhs.uk/conditions/period-pain/
11. PMDA 医療用医薬品 添付文書情報「ジエノゲスト錠0.5mg『モチダ』」（2025年10月改訂）https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/790250_2499010F3034_1_04
12. ラジオNIKKEI 漢方トゥデイ 太田陽子（千葉中央メディカルセンター 和漢診療科）「月経困難症と漢方」（2022年11月17日放送）https://www.radionikkei.jp/kampotoday/docs/kampo-221117.pdf

この記事は一般的な医療情報の提供を目的としたもので、診断や治療に代わるものではありません。気になる症状がある場合は医療機関にご相談ください。